Артроз - відноситься до патологій хронічної течії, націленої на ураження суглобових конструкцій локомоторної системи. Основною причиною, що призводить до хронічного захворювання, є дисбаланс обміну речовин, що призводить до прогресуючого процесу дегенеративно-дистрофічного характеру. Мішенню вражаючої реакції є суглобові хрящі, сполучна тканина, синовіальні сумки, сухожилля, кістки та м'язовий корсет. Навколосуглобові м'язи при хронічній формі патології залучаються в запальний процес, втрачаючи анатомічну пружність через деформацію суглоба та набряклості. Щоб унеможливити ускладнення, пов'язані з блокуванням біомоторики скелета, і не ставати інвалідом, потрібно озброїтися відомостями про артроз — що це таке, які причини, симптоми та лікування.
Причини та фактори ризику розвитку патології
Запально-деструктивний процес у суглобах часто починається без причини. Такий початок має ідіопатичний (первинний) артроз. Механізм розвитку вторинного артрозу запускається після певних умов та факторів, а саме:
- Травма суглоба (перелом, пошкодження меніска, розрив зв'язкового апарату, вивих, компресія + забій, тріщина кістки).
- Дисплазія (аномальний внутрішньоутробний розвиток суглобових компонентів).
- Порушення речового обміну.
- Патології аутоімунного типу (ревматоїдний артрит, псоріаз, аутоімунний токсичний зоб, системний червоний вовчак).
- Неспецифічний деструктивний артрит (з гнійним компонентом).
- Інфекції різноманітної етіології (туберкульоз, менінгіт, енцефаліт, гонорея, сифіліс, гепатит).
- Патології залоз внутрішньої секреції (цукровий діабет, токсичний зоб, патологія надниркових залоз та гіпофіза).
- Гормональна дисфункція (зниження рівня естрогенів, андрогенів).
- Дегенеративні дистрофічні реакції (розсіяний склероз, хвороба Пертеса).
- Онкологічне захворювання.
- Хвороби крові (гемофілія, анемія, лейкемія).
Фактори ризику, що провокують та призводять до артрозу:
- Вікові зміни.
- Гладкість (надлишок ваги тіла призводить до постійних вертикальних навантажень, що перевантажують суглоби, які швидко зношуються, втрачаючи хрящові пластини).
- Професійні витрати, тобто навантаження певної групи зчленувань, що призводить до їх запалення або передчасної деструкції раніше, ніж інші групи.
- Постопераційні наслідки: високотравматичні хірургічне втручання з екстирпацією уражених тканин (м'яких, хрящових, кісткових). Після відновлювальних маніпуляцій суглобова конструкція не має колишньої консолідації, тому будь-які навантаження призводять до артрозу.
- Спадковий фактор, тобто артроз, може вражати одного або декількох членів сім'ї.
- Гормональний дисбаланс при клімаксі або після екстирпації яєчників у жінок, передміхурової залози у чоловіків.
- Порушення водно-сольового балансу.
- Нейродистрофічне ураження хребетного стовпа, є пусковим механізмом для плече-лопаткового, попереково-крижового та кульшового артрит-артрозів.
- Інтоксикація отрутохімікатами, важкими металами.
- Варіація температур із різкими змінами плюс переохолодження.
- Постійна травматизація певної групи суглобів.
До факторів ризику приєднується екологія, яка останнім часом насичена високим фоном опромінення, токсичними речовинами (зміг над промисловими містами та в промзонах, а також часті випробування військової техніки чи міждержавні війни, результат яких озонові дірки + сильне ультрафіолетове опромінення). Брудна питна вода + продукти багаті на консерванти – ведуть до розвитку артрозу.
Механізм розвитку артрозу
Основою пускового механізму артрозу є порушення ланцюжка відновлювальних процесів хрящових клітин та корекція уражених сполучнотканинних ділянок молодими клітинами. Хрящові пластини щільно покривають кінцеві поверхні кісток, що входять до складу локомоторних з'єднань. Нормальні хрящі анатомічно мають міцну структуру, вони гладкі, еластичні, а завдяки синовіальній рідині, яка є біологічним матеріалом для змащування внутрішньосуглобових компонентів, вони ковзають. Саме синовіальна рідина надає безперешкодного руху суглобових компонентів щодо один одного.
Хрящова тканина та синовіальне мастило виконують основну функцію амортизаційного ефекту, зменшуючи стирання кісток, покритих хрящем. Кісткові закінчення поділяються сумками з рідиною, а корсет зі зв'язок та м'язів міцно стабілізує їх. Певна конфігурація та сплетення м'язово-зв'язувального апарату дозволяє цій конструкції здійснювати точні біомеханічні рухи як згинання, розгинання, ротація + поворот. Конструкція завдяки сплетенню зв'язок дозволяє міцно утриматися у певній позиції, а також виконувати координовані рухи, дотримуючись рівноваги тіла.
Високе навантаження або гормональний дисбаланс призводять до руйнування колагенових платівок, оголюючи кістки. На цих ділянках з'являються гострі остеофіти, саме вони створюють больовий синдром при будь-якому русі опорно-рухових сполук. Кістки товщають, між остеофітами розвиваються хибні суглоби, які повністю змінюють функціональність органу руху. Синовіальної рідини стає менше через травмування сумки (її розриву), починає страждати вся суглобова конструкція разом з корсетом зі зв'язок + м'язів. З'являється набряк суглоба, а також може приєднатися мікробна інфекція. Зони окостеніння ведуть до обмеження руху та анкілозу суглоба.
Етапи клінічного прояву патології суглобів: стадії
Для артрозу характерні три етапи розвитку, що складаються з:
- І стадії:немає особливих морфологічних змін, трофіку не порушено, синовіальна рідина продукується в достатній кількості. Стійкість конструкції суглоба відповідає середнім фізичним навантаженням. При форсованій роботі з'являється біль та набряк суглоба.
- ІІ стадії:спостерігається виснаження хрящової пластини, розвиваються осередки остеофітних острівців, з обох боків суглоба з'являються окостеніння. Больовий синдром посилюється, зростає набряклість, з'являється дискомфорт руху. У міру переходу патології в хронічну стадію біль постійний, він супроводжується запаленням із періодами загострення/ремісії. Біомеханіка частково порушена, пацієнт щадить суглоб.
- ІІІ стадії:хрящова пластина повністю истирана, замість хряща на кісткових закінченнях розвинена система остеофітів + хибних нерухомих міжостеофітних суглобів. Анатомічна форма повністю порушена. Суглобові лігаменти, м'язи – укорочені та потовщені. При найменших травмах можуть статися вивихи, переломи, тріщини. Трофіка локомоторних органів пошкоджена, тому до них не надходить необхідну кількість крові та поживних речовин. Утиск нервів призводить до сильної больової реакції, яка проходить тільки після введення сильних знеболюючих препаратів або засобів групи ЦОГ1/ЦОГ2.
Умовно можна додати ще одну стадію: четверту — остаточну з яскравою клінічною картиною запалення, приєднання інфекції, нестерпного болю, знерухомленням хворих суглобів, високою температурою та станом важкого типу. Ця стадія найважча, яка може призвести до сепсису та летального результату.
Больовий синдром артрозу
Характерним для артрозу є біль. Вони посилюються при рухах, фізичних навантаженнях, зі зміною метеоумов, зміною температурного режиму, рівня вологості та атмосферного тиску. Біль можуть спровокувати будь-які позиції тіла чи різкі рухи. Ходьба, біг, тривале вертикальне стояння дають певне навантаження на хворі суглоби, після чого починається гострий або ниючий біль. При першій і другій стадії патології больовий синдром безслідно проходить після нічного відпочинку, але в запущеній стадії біль постійний, що не проходить. Уражений амортизуючий шар, утиск нервів і судин призводять до застійного процесу з порушенням трофіки, накопичення інтерстиціальної рідини. Набряк провокує гострий пульсуючий біль.
Специфічним для артрозу є біль після тривалого відпочинку з різким руховим поштовхом, такий стан називається стартовим болем. Механізм розвитку цих болів - це остеофітні зони, вкриті деструктивними залишками хрящової тканини, фібрину та в'язкої рідини. Плівка із зазначених компонентів або детрит під час руху суглобів покриває оголені ділянки, змащуючи їх і таким чином поглинаючи біль. Блокадні болі виникають після потрапляння в м'язи продуктів деструкції із внутрішньосуглобового простору, тобто залишків кісток або великої сполучнотканинної плівки. Є ще один тип болю: постійні, ниючі, що розпирають + незалежні від рухів, характерні для реактивного синовіту.
Увага!Блокадний тип болю піддається лише хірургічному втручанню з наступною реставрацією ураженого суглоба. Лікувати народними засобами не рекомендується, це може призвести до розвитку гнійного артрозу з поширенням інфекції по всьому організму, а після сепсису залишаються явні морфологічні зміни у всіх органах і системах.
Симптоматика запалення суглобів
Симптоми поділяються залежно від рівня розвитку патології. Артроз дається взнаки після 38-40 років, коли система амортизації суглобів починає зношуватися, а на її місці не з'являються оновлені або молоді хрящові прокладки. З порушенням гормонального фону настає «хаос» у всіх життєво важливих системах, це стосується локомоторної системи, тому в зонах ураження тканини не регенерують, а навпаки відбувається деструкція + деформація.
Симптоматика артрозу:
| Ступені та періоди артрозу | Опис симптоматики |
|---|---|
| I ступінь |
|
| II ступінь |
|
| III ступінь |
|
| Періоди загострення та ремісії | У артрозу загострення чергуються із ремісіями. Патологія посилюється фізичними навантаженнями. Загострення викликають синовіти. Больовий синдром охоплює всі зони ураження, зокрема м'язовий корсет. Він рефлекторно спазмується, формуючи болючі контрактури. Для артрозу характерні судоми м'язів. За наростанням деструкції больовий синдром більш виражений. При реактивному синовіті зчленування збільшується в розмірах, набуває кулястої форми. У суглобах утворюється рідина, яка при пальпації створює ефект флуктуації. Під час короткої ремісії болі вщухають, але рух утруднений. |
Своєчасне виявлення патології шляхом діагностичних досліджень та консультації необхідних фахівців допоможе переступити через другу і третю стадію, зберігаючи функціональність і здоров'я всіх суглобових груп локомоторного апарату до глибокої старості.
Діагностичні заходи
Уточнення діагнозу ґрунтується на лабораторних/інструментальних дослідженнях. Кожен випадок досліджується по-різному, тобто з індивідуальним підходом кожного пацієнта.
Перелік досліджень складається з:
- Загального та біохімічного аналізу крові.
- Аналіз крові на ревматоїдний агент.
- Аналізу сечі та калу.
- Рентгенівське обстеження: знімок у трьох позиціях.
- КТ суглоба уточнення кісткової структури.
- МРТ суглоба: дослідження лігаментів та м'язів.
- Комп'ютерна томографія.
Важливо!Пацієнтам з артрозом необхідно проконсультуватися у ортопеда, ревматолога, ендокринолога, гематолога, онколога, а пацієнтам жіночої статі рекомендується консультація гінеколога.
Схема терапії
Лікувальна тактика передбачає цілий комплекс заходів, спрямований у бік усунення головної причини, корекції поживного раціону, відновлення витраченої функції + щадний спосіб життя, тобто без особливих фізичних навантажень (довгої ходьби, бігу, тяжіння). Терапевтична схема лікування складається з лікарської терапії, локального лікування, фізіотерапевтичних процедур та ЛФК. Паралельно із зазначеними методами застосовуються народні засоби.
Медикаментозна терапія артрозу
Комплексна терапія складається з:
- Препаратів групи НПЗП;
- Болезаспокійливих ліків (таблетки + уколи);
- Ліки, що знімають м'язові спазми (міорелаксанти);
- Відновлювачів хрящової тканини (хондропротектори);
- Антибіотиків;
- Антигістамінів;
- Препаратів, які покращують кровопостачання;
- Вітамінів: B2, B12, PP та A;
- Антиоксиданти: вітамін C;
- Ліки на основі гормональних речовин.
До лікувальної схеми ревматоїдного артриту рекомендується включати:
- Ліки на основі золота;
- Імунодепресанти;
- Протималярійні медикаменти;
- Ліки, що пригнічують злоякісні клітини.
Увага!При ремісії патології не рекомендуються нестероїдні протизапальні засоби, вони вражають шлунково-кишковий тракт, спричиняючи численні виразки, а також гальмують процес живлення хрящової тканини.
Мазі для локального застосування при артрозі
Локальне лікування має прямий ефект. Гелі та мазі безпосередньо контактують з ураженими тканинами, швидко досягаючи вогнища, усуваючи біль та запалення. Широко застосовуються препарати як гелів відновлення хрящового шару. Як локальне застосування використовуються зігрівальні + протизапальні мазі.
Фізіолікування
Купірування спазматичних болів із зменшенням запалення + поліпшення трофіки та іннервації виконується за допомогою фізіолікування. Фази загострень усуваються або коротшають лазеротерапією, магнітними полями та ультрафіолетовим опроміненням. У ремісійну фазу артрозу, тобто при фазі затишшя корисні електрофорезні процедури із застосуванням диметилсульфоксиду та анестетиків. На деструктивні та запальні процеси діють процедури фонофорезу з глюкокортикостероїдом, індуктотермії, теплових аплікацій озокериту або парафіну, а також сульфідних, радонових та морських ванн. М'язовий корсет зміцнюється за допомогою електростимуляції.
Хірургічне лікування
Остаточно вирішують проблему деформованого/анкілозованого суглоба хірургічні операції як ендопротезування, а також паліативна методика розвантаження суглобового каркасу (коксартроз усувається черезвертельною остеотомією + фенестрацією стегнової оправи; нарощування хряща). Якщо кістка зовсім не дієздатна - її замінюють штучним трансплантатом, при цьому виконується корекція осі гомілки.
Народні засоби
Народна медицина допомагає позбавлятися болю та запалення, вона тимчасово усуває больовий синдром і відновлює витрачену функцію. Бувають поодинокі випадки повного лікування за допомогою народних методів із застосуванням наступних настоянок, мазей та компресів:
- Часникова настойка + цибуля та мед: 100 г часникової кашки + 100 г подрібненої цибулі + 2 великі ложки меду + 200 мл горілки. Настоюється 3-5 діб. Застосовувати у вигляді компресів та розтирань.
- Шабельник у вигляді настоянки: 200 г сухого порошку або свіжа кашка + 200 мл розведеного медичного спирту, наполягати на добу. Пити по ложечці до їди 3 десь у день.
- Мазь на основі борсучого жиру та прополісу: розтирання для суглобів, застосовувати двічі на день.
- Столовий хрін + мед: 100 г хрону + 100 г меду + 100 мл горілки. Настоюється 24 години, пити по 20 крапель. Цією настойкою можна розтирати хворі суглоби 3-5 разів на день.
- Мазь із пекучого перцю + свинячий жир: 1 чайна ложка порошку + 200 г жиру. Настоюється 2-3 доби. Застосовується як зігріваючі локальні ліки. Застосовується по 1-2 на добу.
- Компрес: дубова кора + ялинові голки: 200 г кори дуба + 200 г подрібнених ялинових голок + 100 мл спирту.
Всі перелічені рецепти народних цілителів рекомендується застосовувати тільки після консультації лікаря. Якщо пацієнт має алергію на деякі засоби, застосовувати їх суворо забороняється, адже вони можуть спричинити анафілактичний шок.
Особливості профілактики
Профілактика є ефективним інструментом для попередження захворювання суглобів, їх деструкції та деформації. У профілактичних цілях слід виконати таке:
- Коригувати меню, з якого виключити смажене, жирне, перчене, солоне, спиртне + нікотин.
- У щоденне меню додати желе та колодці.
- Виключити стомлюючі навантаження.
- Посилити запобіжні заходи, уникаючи травм.
- Постійно виконуватиме спеціальний комплекс вправ для локомоторного апарату.
- Намагатися пити вітаміни групи B та C.
- З профілактичною метою приймати один раз на півроку хондропротектори, препарати кальцію, калію плюс інші мінерали.
- Після розтягування суглобів чи механічної травми обстежитись у лікаря.
До списку приєднуються виконання постійних фізичних вправ для покращення кровопостачання, іннервації та відновлення хрящового шару суглобів. Ці вправи прописуються лікарем.
Резюме
Деструкція з деформацією зчленувань починається після 38-40 років, тому затягувати із боротьбою проти цієї патології не потрібно. Занедбаний стан загрожує інвалідним кріслом, а своєчасна реакція на захворювання з ефективним лікуванням – явний успіх до одужання. Самостійно лікуватися від артрозу неможливо, цей тип патологій відноситься до порушення обміну речовин, пов'язаного безпосередньо зі зміною гормонального фону або хронічними патологіями інших систем. При перших симптомах звертайтеся до травматолога або хірурга, не затягуйте час, інакше на вас чекає тільки лікування в хірургічному відділенні з тривалою реабілітацією.